Nutrizione e Chirurgia Bariatrica
L’obesità e le patologie ad essa collegate stanno aumentando in tutti i paesi del mondo. Il fenomeno è tanto esteso che le istituzioni sanitarie internazionali hanno coniato il termine globesity per mettere l’accento sulle sue caratteristiche pandemiche.
L’obesità è una malattia complessa e multifattoriale dove componenti fisiologiche, genetiche, psicologiche, comportamentali, educative, religiose, economiche, culturali, ambientali, costruiscono insieme condizione favorente per lo sviluppo della malattia.
L’individuo con obesità ha un peso eccessivo dovuto ad un anormale accumulo di tessuto adiposo. Tale condizione predispone il paziente al rischio di sviluppare altre patologie come il diabete mellito di tipo 2, l’ipertensione e altre malattie cardiocircolatorie, dispnea da sforzo, sindrome dell’apnee notturne, sindrome dell’ovaio policistico, dislipidemie, depressione, emicrania, steatosi epatica, psoriasi e patologie osteo-articolari.
Servizi Offerti
Il dott. Ivan Zucconelli esegue consulenze nutrizionali per obesità, chirurgia bariatrica e malattie metaboliche, presso i seguenti ambulatori:
Casa di Cura Madonna della Salute
(centro di eccellenza SICOB)
Porto Viro (RO)
VenetaMed – Poliambulatorio San Giusto
Porto Viro (RO)
Per sapere come contattare direttamente il dott. Ivan Zucconelli o gli ambulatori cliccare sul pulsante sottostante
Che tipologie di interventi offre la chirurgia bariatrica
La chirurgia bariatrica è un campo della chirurgia specializzato nella gestione dell’obesità e delle condizioni correlate; queste tipologie di intervento mirano a promuovere la perdita di peso significativa e rapida nei pazienti obesi al fine di migliorare la loro salute e ridurre il rischio di complicanze legate al peso eccessivo.
Gli interventi di chirurgia bariatrica che vengono più spesso eseguiti a livello internazionale sono la Sleeve Gastrectomy (LSG) e il Bypass gastrico (Roux-en-Y LGB). Nel primo caso, il chirurgo interviene sullo stomaco in modo da diminuirne il volume e formare una tasca gastrica tubulare assomigliante ad una manica (sleeve in inglese). Nel secondo caso, viene confezionata una piccola
tasca gastrica utilizzando la parte superiore dell’organo alla quale sarà collegato l’intestino bypassando una parte più o meno rilevante del duodeno.
La sleeve è un intervento solamente restrittivo mentre il bypass è sia restrittivo sia malassorbitivo (misto).
Altri interventi sono il Mini-Bypass (OAGB), la Endo-Sleeve o Sleeve endoscopica (ESG), la SADI, il Bendaggio Gastrico (o anello gastrico) e il più recente Bariclip.
La scelta tra le diverse tipologie dipende da vari fattori tra i quali: la gravità dell’obesità, l’età del paziente e la presenza di altre patologie associate come il diabete, l’ipertensione arteriosa, la sindrome da apnee notturne, dislipidemie, depressione ansiosa, ecc.
Domande Frequenti
Un soggetto obeso può dimagrire senza chirurgia bariatrica?
Nei casi meno gravi, è possibile risolvere le problematiche legate al peso anche senza chirurgia.
Tutte le persone affette da obesità devono comunque adottare uno stile di vita salutare, seguendo una dieta specifica e svolgendo una regolare attività fisica. Nelle obesità gravi, dove il quadro clinico può essere aggravato dalla compresenza di altre malattie, la chirurgia bariatrica rimane la migliore soluzione sia in termini di calo ponderale sia nell’efficacia sul lungo periodo.
Com’è l’alimentazione da seguire pre-intervento bariatrico?
Prima dell’intervento il paziente deve calare di peso il più possibile in maniera tale da diminuire il rischio intra e post-operatorio.
Nelle obesità gravi è necessario intervenire con un trattamento ponte inserendo per via endoscopica un pallone intragastrico al fine di favorire un buon calo ponderale. Successivamente, il paziente verrà sottoposto all’intervento chirurgico vero e proprio.
Il periodo di trattamento pre-intervento ha lo scopo anche di diminuire la dimensione, l’infiammazione e la steatosi del fegato in modo tale da rendere più agevole il lavoro del chirurgo.
Com’è la dieta post intervento bariatrico?
Nel post-intervento le raccomandazioni dietetiche servono soprattutto ad evitare il senso di nausea, il vomito, l’eventuale acidità gastrica eccessiva o il reflusso gastroesofageo. Nell’arco di circa un mese il paziente passerà da una alimentazione liquida ad una solida in maniera graduale. Verranno prescritti integratori multivitaminici e minerali adeguati a ogni tipologia di intervento.
Il medico prescriverà farmaci per controllare l’infiammazione dello stomaco, prevenire la formazione di trombi e di calcoli nella cistifellea.
Per quanto tempo si devono assumere gli integratori?
L’integratore multivitaminico e minerale va assunto tenendo conto del tipo di intervento e degli esami ematici. Per una Endo-sleeve sono necessari tre o quattro mesi di terapia; un anno circa per una Sleeve Gastrectomy e un’integrazione continuativa per gli interventi come il Bypass gastrico ed il Mini bypass gastrico.
La chirurgia bariatrica può guarire il diabete di tipo 2?
La maggior parte dei pazienti obesi con diabete mellito di tipo due che si sottopongono ad intervento bariatrico guariscono completamente. Il miglioramento della glicemia è visibile dopo poche settimane dalla dimissione. Spesso i farmaci ipoglicemizzanti sono sospesi già durante la convalescenza in ospedale.
Nei casi dove la malattia è invece più resistente si ha sempre un miglioramento comprovato dalla riduzione dei farmaci nei mesi successivi alle dimissioni.
A chi mi devo rivolgere per essere sottoposto a chirurgia bariatrica?
Il consiglio è quello di rivolgersi ai centri di chirurgia bariatrica riconosciuti dalla SICOB (Società di Chirurgia dell’Obesità e delle Malattie Metaboliche). All’interno del sito della SICOB è possibile trovare l’elenco di tutti i centri riconosciuti.
Si tenga presente che la cura chirurgica dell’obesità necessità di un gruppo specializzato di operatori sanitari che devono accompagnare il paziente lungo tutte le fasi del percorso riabilitativo. L’obesità è una patologia cronica multifattoriale che necessità pertanto di un monitoraggio costante delle condizioni mediche, psicologiche e nutrizionali.