L’obesità è una condizione cronica ad alta prevalenza a livello globale, riconosciuta come uno dei principali fattori di rischio per patologie metaboliche, cardiovascolari e infiammatorie. Tra i biomarcatori infiammatori di maggiore interesse clinico, la proteina C reattiva (CRP) — in particolare nella sua forma ad alta sensibilità (hs-CRP) — è ampiamente studiata per la sua capacità di riflettere lo stato infiammatorio subclinico tipico dell’eccesso adiposo. Numerose evidenze indicano che l’aumento dei livelli di CRP nei soggetti obesi è indipendente dalla presenza di comorbidità manifeste e risente di fattori quali il sesso, la distribuzione del tessuto adiposo e il profilo metabolico individuale.
La tabella seguente sintetizza alcuni studi osservazionali e di coorte che hanno indagato l’associazione tra obesità e livelli di CRP in popolazioni adulte. I dati sono relativi a numeri elevati di casi in popolazioni internazionali.
La CRP si dimostra uno strumento utile per la valutazione dello stato infiammatorio legato all’obesità e alla sindrome metabolica. Le evidenze disponibili rafforzano l’ipotesi che l’infiammazione cronica di basso grado costituisca una componente centrale del fenotipo obeso, con rilevanti implicazioni prognostiche sul piano cardiovascolare e metabolico. La misurazione della CRP può quindi rappresentare non solo un indicatore precoce di rischio, ma anche un potenziale strumento per la stratificazione clinica e la prevenzione secondaria.
Tabella 1- Studi relativi al rapporto tra obesità e CRP
| Studio (anno, disegno) | N pazienti (età) | Obiettivo | Risultati principali | Fonte |
| Third NHANES (1999, trasversale) | 16 616 adulti ≥17 a | Valutare se obesità associata a CRP ≥0,22 mg/dL e >1,00 mg/dL | Obesi: OR 2,13 (uomini) e 6,21 (donne) per CRP≥0,22; OR 4,76 per CRP >1,00 in donne. Indipendente da fumo e salute | [1] |
| Ishii et al. CARDIA (2012, coorte, follow-up 13 a) | 3 300 adulti (18–30 a al basale) | Frequenza di CRP >10 mg/L ripetuta in obesità | 103 (3,1%) con CRP persistente >10 mg/L; BMI elevato e sesso femminile aumentavano probabilità di CRP cronica >10 mg/L | [2] |
| IRAS study (2000, osservazionale) | 1 008 adulti (varie popolazioni) | Correlazione BMI e WHR con CRP e insulino-resistenza | ln(CRP) correlata con BMI e HOMA-IR; associazione indipendente da diabete; più forte in donne | [3] |
| Cohen et al. (2021, cross-sectional) | 2 000+ adulti, età media ~47 a | CRP secondo BMI e sesso | In obesi, CRP medio 13,4 in uomini, 19,2 mg/L in donne; OR infiammazione elevata proporzionale a BMI | [4] |
| Tromsø study (2008–2016, coorte) | 15 134 adulti | CRP e rischio MI/VTE in obesità | 920 MI, 291 VTE; CRP mediava il rischio MI in obesi di entrambi i sessi, e VTE nelle donne | [5] |
| Cohort giapponese (Tokushima, 2017) | 1 074 adulti giapponesi 35–69 a | hs CRP, BMI e insulino-resistenza | hs CRP correlata dose dipendentemente con HOMA-IR; combinazione obesità+CRP elevata ≈1,32 vs 1,14 | [6] |
| Studio cinese CUADHS (2023, cross-sectional) | 1 630 adulti cinesi | BMI+HbA1c vs hs CRP elevato | Sovrappeso/obesità + HbA1c alto: aOR 5,25 per CRP ≥3 <10 mg/L; effetto sinergico maggiore in donne e <45 a | [7] |
| Coorte metabolicamente sana – cinesi (2019–21) | 4 855 adulti, media 36 a | BMI, hs CRP e conversione a “non sani” | Sovrappeso HR 1,19; hs CRP ≥1 mg/L HR 1,15; BMI rimane predittivo indipendente da CRP | [8] |
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FONTE: Zucconelli I. Obesità e proteina C reattiva (CRP). 2025. www.ivanzucconelli.it
Bibliografia
- Visser M, Bouter LM, McQuillan GM, Wener MH, Harris TB. Elevated C Reactive Protein Levels in Overweight and Obese Adults. JAMA. 1999;282(22):2131–5.
- Ishii S, Karlamangla AS, Bote M, Trevisan M, Liu K, Crandall C, Schenker MB. Gender, Obesity and Repeated Elevation of C Reactive Protein: Data from the CARDIA Cohort. PLoS ONE. 2012;7(4):e36062.
- Festa A, D’Agostino R Jr, Howard G, Mykkänen L, Tracy RP, Haffner SM. Chronic Subclinical Inflammation as Part of the Insulin Resistance Syndrome: The Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS). Circulation. 2000;102(1):42–7.
- Cohen E, Margalit I, Shochat T, Goldberg E, Krause I. Markers of Chronic Inflammation in Overweight and Obese Individuals and the Role of Gender: A Cross Sectional Study of a Large Cohort. J Inflamm Res. 2021;14:567–73.
- Braekkan SK, Mathiesen EB, Njolstad I, Wergeland AL, Hansen JB. C reactive protein, obesity, and risk of myocardial infarction and venous thromboembolism: The Tromsø Study. J Thromb Haemost. 2016;14(3):565–75.
- Uemura H, Katsuura-Kamano S, Yamaguchi M, Kishimoto H, Kanazawa Y, Kato K. Relationships of serum high sensitivity C reactive protein and body size with insulin resistance in Japanese adults. PLoS ONE. 2017;12(6):e0178672.
- Zhang Y, Li H, Wang D, Fan J, Song Y, Chen Y. Combined effects of BMI and glycated hemoglobin on high sensitivity CRP elevation in Chinese adults: CUADHS. Front Nutr. 2023;10:1156404.
- Zhang X, Zhang M, Ding W, Xu M, Chen H, Chen J. BMI, high sensitivity C reactive protein and the conversion from metabolically healthy to unhealthy phenotype in Chinese adults: a cohort study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2019;29(5):1–8.
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