La tabella seguente riassume le principali caratteristiche dell’Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG), una procedura endoscopica innovativa per la gestione dell’obesità. Vengono illustrate la tecnica utilizzata, i candidati ideali, i risultati in termini di perdita di peso e il miglioramento delle comorbidità, nonché i potenziali rischi e il confronto con la Sleeve Gastrectomy Laparoscopica (LSG). I dati sono supportati da evidenze scientifiche aggiornate mettendo in risalto l’efficacia e la sicurezza dell’ESG nel trattamento dell’obesità.
Tabella 1: Caratteristiche dell’Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG)
| Categoria | Dettagli | Fonti |
| Tecnica | Procedura endoscopica transorale che riduce il volume gastrico mediante plicatura della grande curvatura con sistema di sutura endoscopica (OverStitch), ottenendo una riduzione del volume gastrico fino al 70%. | 1, 2 |
| Candidati ideali | Pazienti con BMI 30–40 kg/m², generalmente senza comorbilità gravi, o pazienti con età avanzata per i quali si preferisce una procedura meno invasiva; approvato dalla FDA per BMI fino a 50 kg/m². | 3 |
| Perdita di peso (TBWL) | Media del 15–17% a 6–12 mesi; fino al 18.6% a 24 mesi. | 4, 1 |
| Perdita di peso in eccesso (EWL) | Media del 55–73% a 6–18 mesi. | 5 |
| Durata dell’effetto | Risultati sostenuti fino a 4 anni; TBWL ≥10% mantenuto nel 90% dei pazienti. | 6 |
| Effetti metabolici | Aumento della sazietà, rallentamento dello svuotamento gastrico, miglioramento della sensibilità insulinica, nessuna riduzione significativa della grelina. | 2 |
| Comorbidità migliorate | Riduzione di diabete tipo 2, ipertensione, dislipidemia. | 4 |
| Eventi avversi lievi | Nausea, vomito, dolore addominale (comuni ma transitori). | 7 |
| Eventi avversi gravi (SAE) | Incidenza del 2.2%; includono sanguinamento, raccolte perigastriche, embolia polmonare, pneumotorace. | 1, 3 |
| Rischi rari | Ischemia gastrica, perforazione, peritonite, perforazione della colecisti. | 8, 9 |
| Confronto con LSG | ESG ha una minore incidenza di GERD de novo (1.3%–5%) rispetto a LSG, che può variare dal 17.9% fino al 73% a seconda dello studio e del follow-up. LSG mostra una maggiore EWL a 12 mesi (~18% in più). | 3, 10, 11 |
| Reversibilità e ripetibilità | ESG è reversibile e ripetibile; LSG è permanente. | 12 |
NOTA: la tabella può essere liberamente copiata e modificata solo con citazione della fonte.
FONTE: Zucconelli I. Endosleeve (Endoscopic Sleeve Gastroplasty -ESG). 2025. www.ivanzucconelli.it
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