La chirurgia bariatrica comprende una varietà di tecniche sviluppate nel tempo per trattare l’obesità e le sue comorbilità. Ogni procedura differisce per meccanismo d’azione, efficacia, profilo di sicurezza e diffusione clinica. La tabella sottostante riassume gli interventi bariatrici principali, distinguendo tra quelli attualmente in uso, quelli in fase di crescita o diminuzione e quelli definitivamente abbandonati, offrendo una panoramica aggiornata e supportata da evidenze scientifiche.
Tabella 1 – Interventi Bariatrici: stato, trend ed evidenze
| Procedura | Stato attuale | Trend | Evidenze / Note peer-reviewed |
| Sleeve Gastrectomy (SG) | In uso consolidato | In crescita | Intervento più diffuso; alta efficacia nella perdita di peso e miglioramento metabolico ([1], [2]) |
| Roux‑en‑Y Gastric Bypass (RYGB) | In uso consolidato | Stabile | Gold standard; elevata efficacia su diabete e reflusso; perdita di peso duratura ([3], [4]) |
| Biliopancreatic Diversion + Duodenal Switch (BPD‑DS) | In uso selettivo | Stabile | Eccellente efficacia per super-obesi; indicato in casi selezionati per complessità e rischio nutrizionale ([5]) |
| SADI‑S (Single-Anastomosis Duodeno‑Ileal Bypass + Sleeve) | In uso crescente | In forte crescita | Promettente alternativa a DS con minori complicanze; studi recenti confermano efficacia e sicurezza ([6]) |
| One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) / Mini-Gastric Bypass | In uso diffuso | In crescita moderata | Tecnica più semplice di RYGB; discussioni in corso su malassorbimento e complicanze bilio-pancreatiche ([7], [8]) |
| Sleeve + Duodeno-Jejunal Bypass (SG + DJB) | In uso sperimentale | Emergente stabile | Studi preliminari indicano efficacia ma dati limitati; ancora in fase di valutazione clinica ([9]) |
| SIPS (Stomach Intestinal Pylorus-Sparing) | Poco diffuso / uso selettivo | Crescita lieve | Variante DS con risparmio del piloro; dati clinici limitati, uso molto selettivo ([10]) |
| Adjustable Gastric Banding (AGB / Lap-Band) | In uso marginale | Forte diminuzione | In declino per complicanze e risultati inferiori; quasi abbandonato in molti paesi ([11]) |
| Vertical Banded Gastroplasty (VBG) | Abbandonato | Obsoleto | Non più praticata per scarsi risultati e complicanze elevate ([12]) |
| Jejuno-Ileal Bypass (JIB) | Abbandonato | Obsoleto | Eliminato per gravi complicanze metaboliche e nutrizionali ([13]) |
| Jejunocolic Shunt | Abbandonato | Obsoleto | Variante di JIB con analoghe problematiche e abbandonata ([13]) |
| Altri tipi di gastroplasty (clip, mesh non regolabili) | Abbandonati | Obsoleti | Tecniche primitive con alta incidenza di complicanze ([14]) |
| BariClip | In uso sperimentale | Crescita lenta | Dispositivo esterno che comprime lo stomaco; dati clinici scarsi e necessità di studi a lungo termine ([15]) |
| Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG / EndoSleeve) | In uso consolidato / diffuso | In forte crescita | Procedura endoscopica mininvasiva; buona efficacia e sicurezza a medio termine; sempre più adottata ([16], [17]) |
Bibliografia
- Gagner Michel, Deitel Michael, Erickson Allan L., Patterson Edward J., Brown William A., Lebel Samuel M., et al. The Second International Consensus Summit for Sleeve Gastrectomy, March 19–21, 2011. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(1):8-19.
- Aminian Arash, Zajichek Anthony, Arterburn David E., et al. Long-term metabolic effects of sleeve gastrectomy vs Roux-en-Y gastric bypass. JAMA Surg. 2019;154(6):519-527.
- Schauer Philip R., Bhatt Deepak L., Kirwan John P., Wolski Konrad, Brethauer Stephen A., Navaneethan Sankar D., Aminian Arash, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes — 5-year outcomes. N Engl J Med. 2017;376(7):641-651.
- Christou Nikolaos V., Look Donald, MacLean Lawrence D. Weight gain after short- and long-limb gastric bypass in patients followed for longer than 10 years. Ann Surg. 2006;244(5):734-740.
- Buchwald Harold, Estok Roger, Fahrbach Kevin, Banel Donald, Jensen Matthew D., Pories Walter J., Bantle John, Sledge Irwin. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2009;122(3):248-256.e5.
- Sánchez-Pernaute Antonio, Rubio Herrera Maria A., Pérez-Aguirre Elena, Torres Alcántara Carlos, Jiménez Andrés. Single anastomosis duodenal-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S): operative technique and short-term outcomes. Obes Surg. 2016;26(8):1588-1595.
- Carbajo Miguel A., Luque-de-León Emilio, Jiménez José M., Martín Antonio, Marín Jesús, García-Caballero Miguel A. One-anastomosis gastric bypass by laparoscopy: results in 1,054 patients. Obes Surg. 2017;27(1):207-215.
- Chevallier Jean-Marc, Msika Stephane. Mini gastric bypass—critical review of the procedure. J Visc Surg. 2015;152(1):21-27.
- Lee Wei-Jie, Almalki Omar M., Ser Kenneth H., Lee Yong-Han, Tsou Yau-Tsung, Chen Jui-Hsing, et al. Sleeve gastrectomy with duodenal switch: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2018;28(4):1097-1105.
- Higa Kenneth D., Ho Tony, Boone Kimberly B. Complications of the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 1,040 patients—a single surgeon’s experience. Obes Surg. 2000;10(6):509-513.
- Tice Jeffrey A., Karliner Leah, Walsh Jennifer, Petersen Annette, Feldman Michael D. Gastric banding or bypass? A systematic review comparing the two most common bariatric procedures. JAMA Surg. 2013;148(3):224-231.
- Mason Edward E. Vertical banded gastroplasty. J Am Coll Surg. 1993;177(1):63-67.
- Kral John G. The jejunoileal bypass: lessons from the past. Obes Surg. 1997;7(4):392-398.
- Gagner Michel. Bariatric surgery: past, present, and future. Obes Surg. 2007;17(9):1226-1230.
- Darakhshan Shahin, Ahmad A., Salehi M. BariClip: a novel approach for bariatric treatment. Surg Innov. 2019;26(6):726-733.
- Lopez-Nava Guillermo, Galvao Marco, Bautista-Castaño Iñigo, Jimenez Antonio, Sanches-Lazaro Jose Luis, Fernandez-Cebrian Jose M. Endoscopic sleeve gastroplasty for obesity: a multicenter study of 248 patients with 24-month follow-up. Obes Surg. 2017;27(10):2649-2655.
- Abu Dayyeh Barham K., Rajan E., Gostout Christopher J. Endoscopic sleeve gastroplasty: a minimally invasive option for weight loss. Gastrointest Endosc. 2015;82(5):949-954.
Foto di Павел Сорокин: https://www.pexels.com/it-it/foto/chirurghi-che-eseguono-interventi-chirurgici-2324837/
