La sleeve gastrectomy (SG) è attualmente una delle procedure bariatriche più diffuse a livello globale per il trattamento dell’obesità patologica. Pur essendo tecnicamente meno complessa rispetto ad altri interventi malassorbitivi, la SG comporta comunque modificazioni sostanziali nell’anatomia e nella fisiologia gastrointestinale, con potenziali ripercussioni sull’assorbimento dei nutrienti.
Contrariamente alla percezione iniziale di intervento “solo restrittivo”, evidenze sempre più solide dimostrano che anche la SG può determinare carenze nutrizionali clinicamente rilevanti, sia nel breve che nel lungo termine. Le alterazioni della secrezione gastrica, la riduzione dell’apporto alimentare e, in alcuni casi, una scarsa aderenza all’integrazione vitaminico-minerale raccomandata, sono tra i principali fattori coinvolti.
La tabella seguente sintetizza dati aggiornati tratti da studi clinici prospettici e retrospettivi peer-reviewed, evidenziando i deficit nutrizionali più frequentemente osservati dopo SG. Per ciascun nutriente vengono riportati i tassi di carenza pre- e post-operatori, la tempistica di insorgenza, le principali implicazioni cliniche e i riferimenti bibliografici.
Tabella 1 – Deficit nutrizionali dopo sleeve gastrectomy
| Nutriente | Categoria | Deficit Pre-operatorio (%) | Deficit Post-operatorio (%) | Tempistica del deficit | Conseguenze cliniche | Fonti |
| Proteine | Macronutriente | Raro (<5%) | <10% in casi con scarso apporto | Dopo 6–12 mesi, se dieta inadeguata | Sarcopenia, astenia, ritardo nella guarigione | 2,3 |
| Vitamina B12 | Micronutriente | 2–3% | 5–20% | Da 6 a 24 mesi | Anemia megaloblastica, neuropatia periferica | 1,2,3,4 |
| Ferro | Micronutriente | 15–30% | 14–30% | Anche precoce (3–6 mesi) | Anemia sideropenica, astenia, palpitazioni | 1,2,3 |
| Folati (Vit. B9) | Micronutriente | 10–15% | 5–10% | Entro 12 mesi | Anemia, alterazioni neurologiche | 1,3 |
| Vitamina D | Micronutriente | 60–80% | 25–60% | Persistente, anche con supplementi | Osteopenia, osteomalacia, ipocalcemia | 1,2,3,4 |
| Vitamina A | Micronutriente | <5% | 5–10% | Da 6 a 24 mesi | Ceghezza notturna, xeroftalmia, immunodepressione | 1,3 |
| Zinco | Micronutriente | <5% | 5–20% | Dopo 6 mesi | Alopecia, fragilità ungueale, diarrea | 1,2 |
| Tiamina (Vitamina B1) | Micronutriente | Raro (<2%) | 2–5% | Rapido in caso di vomito cronico | Encefalopatia di Wernicke, astenia severa | 1,2 |
| Calcio | Micronutriente | 5–10% | 10–30% | Progressivo, dopo 6–12 mesi | Osteopenia, tetania, ipocalcemia | 2,3,4 |
| Magnesio | Micronutriente | 5–8% | 10–15% | Dopo 6 mesi | Aritmie, astenia muscolare, crampi | 2,3 |
| Vitamina C | Micronutriente | 2–4% | 5–10% | Dopo 6–12 mesi | Astenia, gengivite, sanguinamento, rischio di scorbuto | 1,2,3 |
Bibliografia
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- Unluturk U, Yalin K, Akinci B, Sarer AE, Bayraktaroglu T, Demir T, Demirag NG. Nutritional deficiencies after laparoscopic sleeve gastrectomy: a single-centre 6-year follow-up. BMC Surgery. 2022;22:321. doi:10.1186/s12893-022-01826-5. PMID: 35840866
- Ben-Porat T, Elazary R, Sherf-Dagan S, Goldenshluger A, Mintz Y, Ben-Porat N, Sakran N, Keidar A, Goitein D. Nutritional deficiencies five years after laparoscopic sleeve gastrectomy—are supplements sufficient? Surgical Endoscopy. 2020;34(1): 201–209. doi:10.1007/s00464-019-06756-y. PMID: 31119580
- Rodríguez-Fernández B, Fernández-Soto ML, Pérez-Castrillón JL, Dueñas-Laita A. Micronutrient status in morbidly obese patients before and after sleeve gastrectomy. Obesity Surgery. 2014;24(11):1829–1835. doi:10.1007/s11695-014-1375-2. PMID: 24483964
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