La chirurgia bariatrica rappresenta un trattamento efficace per l’obesità grave e le sue comorbidità. Tuttavia, è associata a complicanze nutrizionali significative, tra cui la carenza di ferro, che può portare ad anemia sideropenica con impatto sulla qualità di vita e sul decorso clinico. Le diverse procedure chirurgiche — sleeve gastrectomy (SG), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) — presentano meccanismi differenti di assorbimento e rischio di deficit di ferro. Comprendere e confrontare le caratteristiche cliniche, indicazioni, efficacia e sicurezza di ciascuna tecnica è fondamentale per ottimizzare la gestione post-operatoria e prevenire complicanze a lungo termine.
Tabella 1: carenza di ferro post-chirurgia bariatrica
| Tecnica Chirurgica | Rischio carenza ferro (% incidenza) | Effetti collaterali correlati alla carenza ferro | Confronto con alternative | Fonte |
| Sleeve Gastrectomy (SG) | 10-30% | Anemia sideropenica, affaticamento, deficit cognitivi | Minor rischio rispetto a bypass e OAGB; assorbimento intestinale conservato | [1,2] |
| Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) | 30-50% | Anemia sideropenica grave, malassorbimento di ferro e vitamine | Maggior rischio anemia; necessita integrazione più aggressiva | [3,4,5] |
| One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) | 25-45% | Simile a RYGB, possibile maggiore rischio di carenza | Tecnica con una sola anastomosi, potenzialmente più semplice e più breve da eseguire rispetto al RYGB; rischio anemia comparabile a RYGB | [6,7] |
NOTA: La tabella può essere liberamente copiata e modificata solo con citazione della fonte.
FONTE: Zucconelli I. La carenza di ferro dopo chirurgia bariatrica. 2025. www.ivanzucconelli.it
Bibliografia
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- Parrott J et al., “Nutritional management and outcomes in sleeve gastrectomy patients: a systematic review”, Obes Rev, 2020.
- Guney E et al., “Iron deficiency anemia prevalence and risk factors after Roux-en-Y gastric bypass”, Surg Obes Relat Dis, 2019.
- Lee WJ et al., “Long-term nutritional outcomes of gastric bypass: a meta-analysis”, Surg Obes Relat Dis, 2017.
- Ernst B et al., “Micronutrient deficiencies following Roux-en-Y gastric bypass: a 10-year prospective study”, Obes Surg, 2021.
- Carbajo MA et al., “One anastomosis gastric bypass and nutritional complications: a systematic review”, Obes Surg, 2022.
- Mahawar KK et al., “Nutritional deficiencies following one anastomosis gastric bypass: a meta-analysis”, Surg Obes Relat Dis, 2020.
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