La grelina è un ormone peptidico principalmente prodotto dalle cellule del fondo gastrico, noto per la sua capacità di stimolare l’appetito e regolare il bilancio energetico. In ambito chirurgico bariatrico, la modulazione dei livelli di grelina rappresenta un importante meccanismo attraverso cui si ottiene la riduzione del peso corporeo e il miglioramento del metabolismo. Gli interventi che rimuovono o escludono il fondo gastrico possono determinare una significativa variazione nella secrezione di grelina, influenzando così la sensazione di fame e la gestione dell’apporto calorico. La tabella sottostante riassume l’effetto dei principali interventi bariatrici sulla produzione di grelina, evidenziandone durata, meccanismi e impatto clinico.
Tabella 1 – Riduzione della grelina nei principali interventi di chirurgia bariatrica: confronto di meccanismi e durata.
| Intervento chirurgico | Stato del fondo gastrico | Produzione di grelina dopo intervento | Durata della diminuzione grelina | Meccanismo principale della variazione grelina | Impatto clinico sulla fame/appetito | Fonti |
| Sleeve Gastrectomy (SG) | Rimosso (asportazione del fondo) | Drastica diminuzione (↓ fino al 90%) | Definitiva (persistente a lungo termine) | Eliminazione delle cellule produttrici di grelina | Riduzione marcata della fame e appetito | [1], [2] |
| Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) | Preservato ma escluso dal transito | Diminuzione iniziale significativa, poi parziale recupero | Temporanea (aumento parziale dopo 1-2 anni) | Fondo preservato ma escluso dal transito alimentare; produzione di grelina parzialmente mantenuta | Calo iniziale fame, poi variabilità individuale | [3], [4] |
| One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) | Preservato ma escluso dal transito | Riduzione lieve o minima (↔ o ↓ modesto) | Parziale e stabile (diminuzione modesta) | Fondo preservato ma escluso dal transito alimentare; produzione di grelina parzialmente mantenuta | Effetto meno marcato sulla fame rispetto a SG | [5], [6] |
Bibliografia
- Cummings DE, Weigle DS, Frayo RS, Breen PA, Ma MK, Dellinger EP, Purnell JQ. Plasma ghrelin levels after diet-induced weight loss or gastric bypass surgery. N Engl J Med. 2002 Dec 26;346(21):1623–30.
- Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, Thomas S, Abood B, Nissen SE, Bhatt DL. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Engl J Med. 2012 Apr 26;366(17):1567–76.
- Karamanakos SN, Vagenas K, Kalfarentzos F, Alexandrides TK. Weight loss, appetite suppression, and changes in fasting and postprandial ghrelin and peptide-YY levels after Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy: a prospective, double blind study. Ann Surg. 2008 Jan;247(3):401–7.
- Peterli R, Steinert RE, Woelnerhanssen B, Peters T, Christoffel-Courtin C, Gass M, Kern B, Peters T, Drewe J, Beglinger C. Metabolic and hormonal changes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy: a randomized, prospective trial. Obes Surg. 2012 Jul;22(7):950–60.
- Mahawar KK, Carr WRJ, Jennings N, Balupuri S, Small PK. Ghrelin levels after one anastomosis gastric bypass (mini gastric bypass): a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2016 Nov-Dec;12(10):1997-2005.
- Albanopoulos K, Petrou A, Panagiotou G, Karaolanis G, Daskalakis M, Koliakos G, Georgopoulos S, Efstathopoulos E, Karavias D, Zografos GC. Effects of one anastomosis gastric bypass on plasma ghrelin levels: a prospective study. Surg Obes Relat Dis. 2019 Mar;15(3):392-397.
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